① 什麼是流產的症狀
流產的症狀主要是在停經後發生陰道出血和腹痛。發生流產時,胚胎絨毛開始與子宮壁的蛻膜(妊娠期的子宮內膜)分離,血管開放而有陰道出血。
指導意見:
腹痛是由於子宮收縮,將胚胎排出。出血量多少不一,要看流產處於什麼過程中。剛開始時少量出血,子宮收縮亦不強,官頸口未開,稱為先兆流產。
② 女人流產會有什麼症狀
早期流產的症狀: 1.在懷孕初期會出現陰道出血、下腹疼痛等症狀 2.大部分女性在懷孕初期後會出現惡心、嘔吐等症狀,這屬於孕早期的正常反應,但如果女性出現劇烈的嘔吐不能進食的情況,可能會導致孕婦嚴重脫水,嚴重影響胎兒的發育,從而導致流產。
③ 流產有什麼特徵
流產的主要症狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出後,由於子宮收縮,出血停止。早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出後排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然後出現陰道流血。
流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血後,胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝離,故陰道流血出現在腹痛之後。 流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜,根據妊娠周數及流產過程不同而異。
婦產科流產的臨床類型
1.先兆流產(threatened abortion)
指妊娠28周前,停經後出現少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出。流血後數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開,子宮大小與停經時間相符。經休息及治療,症狀消失,可繼續妊娠;如症狀加重,則可能發展為難免流產。
2.難免流產(inevitable abortion)
又稱為不可避免流產。在先兆流產的基礎上,陰道流血增多,腹痛加劇,或出現胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張,有時可見胚囊或胚胎組織堵塞於宮頸1:3內,子宮與停經時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊,無胚胎或胚胎血管搏動亦屬於此類型。
3.不全流產(incomplete abortion)
難免流產繼續發展,部分妊娠物排出宮腔,或胎兒排出後胎盤滯留官腔或嵌頓於宮頸口,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至休克。檢查可見宮頸已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續性血液流出,子宮小於停經時間。
4.完全流產(complete abortion)
有流產的症狀,妊娠物已全部排出,隨後流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關閉,子宮接近正常大小。
此外,流產尚有三種特殊情況:
1.稽留流產(missed abortion)
又稱過期流產。指宮內胚胎或胎兒死亡後未及時排出者。典型表現是有正常的早孕過程,有先兆流產的症狀或無任何症狀;隨著停經時間延長,子宮不再增大或反而縮小,子宮小於停經時間,早孕反應消失,宮頸口未開,質地不軟。
2.習慣性流產(habitual abortion)
指連續自然流產3次或3次以上者。近年有學者將連續兩次流產者稱為復發性自然流產(recurrent spontaneous abortion)。常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發育不良、官腔粘連、宮頸內口鬆弛等。往往每次流產發生在同一妊娠月份,其臨床過程與一般流產相同。宮頸內口鬆弛者,往往在妊娠中期無任何症狀而發生宮頸口擴張,繼而羊膜囊突向宮頸口,一旦胎膜破裂,胎兒迅即娩出。
3.流產合並感染(septic abortion)
多見於陰道流血時間較長的流產患者,也常發生在:再全流產或不潔流產時。臨床表現為下腹痛、陰道有惡臭分泌物,雙合診檢查有宮頸搖擺痛。嚴重時引起盆腔腹膜炎、敗血症及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。
④ 流產的症狀如何
1.先兆流產的特徵是妊娠8周前陰道少量出血,隨後出現陣發性下腹痛或腰痛。婦科檢查顯示宮頸未打開,胎膜未破裂,妊娠產物未排出,子宮大小與絕經周數一致。經過休息和治療,一些患者病情好轉。如果陰道出血量增加或下腹疼痛加劇,可能會發展為困難流產。
2.不可避免的墮胎意味著墮胎是不可避免的。它由先兆流產發展而來。此時,陰道出血量增加,陣發性下腹痛加重或陰道積液(胎膜破裂)。婦科檢查,宮頸口有擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞在宮頸口,子宮大小與絕經周數一致或略小於絕經周數。此時,子宮收縮逐漸加劇並持續進行。妊娠組織可能部分或完全排出,並發展為不完全或完全流產。
3.不完全流產是指妊娠產物部分排出體外,部分留在宮腔,是不可避免的流產所致。由於妊娠產物殘留在宮腔內,影響子宮收縮,導致子宮持續出血,甚至因出血過多導致失血性休克。在婦科檢查中,宮頸口擴張,血液繼續從宮頸口流出。在某種程度上,可以看到胎盤組織被堵塞在宮頸口,或者一些妊娠產物已從陰道排出,而一些仍留在宮腔。一般來說,子宮小於絕經周數。
4.完全流產是指排出所有妊娠產物,陰道出血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查:宮頸已關閉,子宮接近正常大小。
5.流產未遂是指胚胎或胎兒已死亡,仍留在宮腔內,但尚未自然排出。在妊娠早期也稱為胚胎懸浮。胚胎或胎兒死亡後,子宮不再增大而縮小,早期妊娠反應消失。如果你已經到了妊娠中期,孕婦的腹部不會增大,胎動也會消失。婦科檢查,宮頸未開放,子宮小於絕經周數,質地不軟。沒有聽到胎兒心率。
6.流產感染在流產過程中,如果陰道出血持續時間過長,留在宮腔或非法流產,可能會引起宮內感染。在重症病例中,感染可擴展至盆腔、腹腔甚至全身,並伴有盆腔炎、腹膜炎、敗血症和敗血症性休克,稱為流產感染。
⑤ 女性應該如何分辨例假與流產流產的症狀與痛經有什麼不同
針對辨別流產和月經,最先看出血量,正常的女士月經的出血第一天較為少,第2-3天比較多,並且是深紅色。流產的出血一開始較為少,並且出血的色澤比月經鮮。次之需看肚子疼的狀況,絕大多數情形下女人的月經月經來潮有周期性,有的女士很有可能會出現經痛,有的並沒有,並且如果是來月經造成的經痛,會跟過去一樣。如果是流產發生的小肚子痛疼,跟經痛的小肚子痛疼不一樣。最終還需要看隨著病症,女士來月經的過程中通常會出現乳房疼痛,而流產一般都沒有如此的病症。
通常情況下,女士都是自身的月經周期時間,一般為21到35天中間,經行2到7天。月經血為鮮紅色或是深紅色,可以伴隨掉下來的子宮內膜,早孕檢測是弱陽性的,會出現下腹輕度的痛疼。流產一般就是指人工的終止懷孕,主要包含葯品流產和人力流產。並且流產的血是鮮紅的,流產的過程中會孕囊或是是毛絨排出去,流產以後,早孕檢測是呈陽性的,下腹是強烈的痛疼。假如孕期的女士,一定確保安全,流產導致的傷害會非常大,尤其是孕期尤其艱難的女士。
⑥ 流產是什麼症狀
這是月經不調,月經是可以前後移動的,受情緒、勞累、環境等多種因素影響。區別月經不調還是流產,買個早孕試紙一測就知道了,陰性的是月經不調,不用擔心;陽性的是流產,趕緊上醫院。
⑦ 流產是什麼樣子
流產的主要症狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出後,由於子宮收縮,出血停止。早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出後排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然後出現陰...道流血。流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血後,胚胎分離及宮腔內存有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝離,故陰道流血出現在腹痛之後。 流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜,根據妊娠周數及流產過程不同而異。 臨床類型:流產的臨床類型.實際上是流產發展的不同階段。 1、先兆流產指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛.婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數相符,妊娠有希望繼續者。經休息及治療後,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展為難免流產。 2、難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來,此時陰道流血量增多,陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內,子宮大小與停經周數相符或略小。 3、不全流產指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留於宮腔內,由難免流產發展而來。由於宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續不止,甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞於宮頸口或部分妊娠產物已排出於陰道內,而部分仍留在宮腔內。一般子宮小於停經周數。 4、完全流產指妊娠產物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。 上述流產的臨床類型,即流產的發展過程。此外,流產有三種特殊情況。 (1)稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡後子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數小,質地不軟。未聞及胎心。 (2)習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用復發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生於同一妊娠月份,其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口鬆弛者於妊娠後,常於妊娠中期,胎兒長大,羊水增多,宮腔內壓力增加,胎囊向宮頸內口突出,宮頸管逐漸短縮、擴張。患者多無自覺症狀,一旦胎膜破裂,胎兒迅即排出。 (3)流產感染:流產過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留於宮腔內或非法墮胎等,有可能引起宮腔內感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身,並發盆腔炎、腹膜炎、敗血症及感染性休克等,稱流產感染。
⑧ 流產的症狀有哪些
臨床表現
一、流產的主要症狀為出血與腹痛
(一)陰道流血:在妊娠3個月內流產者,開始時絨毛和蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎全部剝離排出,子宮強力收縮,血竇關閉,出血停止。故早期流產的全過程均伴有陰道出血。晚期流產時,胎盤已形成,流產與早產及足月產相似,一般流血不多。
(二)腹痛:早期流產開始流血後,宮腔內存有血液特別是血塊,刺激子宮收縮,呈持續性下腹疼痛。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝離,故陰道流血前即有腹痛。
腹痛與流血多數是進行性的,與其臨床經過及進度有關。
二、流產的臨床分型
流產大多有一定的發展過程,雖然有的階段在臨床表現不明顯,且不一定按順序發展。但一般不外後列幾種過程,即臨床分型:先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產。過期流產為流產發展的另一種特殊情況。習慣性流產是從其反復流產這一特點命名的。但兩者在流產過程中仍包含有以上臨床分型。
(一)先兆流產(threatenedabortion):有流產的表現,但經保胎處理後,可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期,僅有少量陰道流血,伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大,羊膜囊未破裂,子宮大度與停經月份相符,妊娠試驗陽性。
(二)難免流產或不可避免流產(inevitableabortion):有以上過程,但胚胎繼續與子宮壁分離,流血時間長,出血量增多,超過正常月經量,且有血塊排出,陣發性下腹部疼痛加劇,為痙攣性或為墜脹感。檢查子宮口逐漸開大,妊娠月份較大的,有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞於子宮頸管中甚至露見於宮頸外口,流產勢必發生,妊娠已不能繼續。
(三)不全流產(imcompleteabortion):常發生於較晚期妊娠(10周以後),胎盤正在發育或已形成,流產時胎兒及部分胎盤排出,整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上,子宮不能很好收縮,以致陰道流血甚多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉,反復出血,且易誘發感染。
(四)完全流產(completeabortion):通過先兆及難免流產過程,在短時間內胚胎組織完全排出,流血、腹痛停止。
(五)稽留流產(missedabortion):亦稱過期流產或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留於宮腔內者,且孕產物一般多在症狀產生後1~2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育後2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產。孕婦多有早期妊娠先兆流產經過,此後子宮不再長大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變為陰性,胎盤機化與子宮壁緊密粘連,不易分離。另一方面因性激素不足,子宮收縮力降低,不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡後,胎盤溶解,產生溶血活酶進入母體血液循環,引起微血管內凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時間愈長,引起凝血功能障礙的可能性愈大。近年來B超廣泛應用於臨床,停經6~7周時即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發育,可用B超觀察,及時做出診斷及處理。故有人提出現今是否再用稽留流產一詞,但臨床上也有症狀不明顯,未引起患者注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。
(六)習慣性流產(habitualabortion):連續3次以上自然流產稱為習慣性流產,且流產往往發生於同一月份,而流產的過程可經歷前述的臨床分型。
診斷
一、首先應確定是否流產
(一)詳細詢問病史:有無停經史,有無陰道流血,流血量,性質,是否伴有腹痛及其他排出物等。
1、流產時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色,也可反復流血,甚至發生大量陰道流血,如仔細檢查,有時在血中可查到水泡樣組織。功能失調性子宮出血則多發生在生育期年齡的兩端,其發生在40歲以上者常有停經史,雖陰道大量流血,但多無腹痛,很少雜有其他排出物。凡此種種情況,結合孕產史及有無避孕措施,不難區別。如有疑問,可行診斷性刮宮,經病理檢查,多可確診;也有利於治療。不少流產病例,確實誤診為功血。子宮肌瘤患者無明顯停經史而有月經過多及不孕史,檢查子宮大,如可觸及肌核,則診斷更為明確。
2、流血距末次月經時間:即從末次月經至開始發生陰道流血的時間,在異位妊娠常較短;而在流產、葡萄胎則較長。
3、流出血液的顏色:流產開始時為鮮紅,時間長方變為暗紅色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。
4、腹部疼痛:流產、葡萄胎腹痛一般較輕,為陣發性,多在下腹部中央。異位妊娠為一側性下腹劇烈疼痛,可波及全腹,1~2日後逐漸減輕。功血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。
5、了解停經後有無早孕現象及流產之誘因,如性生活、負重、旅遊等。
(二)雙合診:注意子宮的位置、大小、形態、硬度,子宮峽部是否特別柔軟,猶如子宮體部與子宮頸部失去連續性;兩側附件有無包塊或壓痛、抵抗;子宮頸口有無糜爛、出血,有無子宮頸息肉;並須鑒別流血是否出自子宮,如為流產,則流血必定來自子宮。
(三)輔助檢查。
二、確定為何種流產
各種流產所表現之臨產經過不同,其處理原則亦不同,故必須確定何種流產。
陰道流血量少,子宮口未開大,子宮大度符合停經月份者,為先兆流產。子宮口開大,羊膜囊突出,或已破裂,陰道流血量甚多,則為難免流產。出血多,排出部分組織,子宮小於停經月份,為不全流產。有先兆流產史,子宮口未開大,開始時流血量多,胚胎組織排出後,陰道流血迅速減少或停止,檢查子宮口已閉,子宮收縮良好,為完全流產。子宮體小於停經月份,妊娠試驗陰性,則為過期流產。
習慣性流產
首先了解流產原因,強調夫婦同時診斷,不僅查女方,應重視男性因素,有條件的醫院均已設立遺傳優生咨詢門診。習慣性流產的診治為其重要內容之一。
(一)詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史,有可疑遺傳病史應繪制家譜圖。
(二)進行全身系統檢查及婦科檢查。
(三)進行必要的化驗及輔助檢查。男方:精液常規、血型、染色體等。女方:陰道細胞塗片、宮頸評分、基礎體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發育情況有無畸形等。
(四)可根據情況進一步檢查:
1、疑子宮畸形除B超外,可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。
2、疑內分泌異常,檢查空腹血糖。可結合基礎體溫行子宮內膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查,必要時可行顱腦CT,了解腦下垂體有無微腺瘤等。
3、疑特殊感染可查巨細胞病毒,弓形體、衣原體檢查。
4、有不良環境接觸史者,行SLE、微核、染色體畸變率檢查。
5、疑ABO血型不合者,進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查,抗體效價是否有改變。接受治療後效價是否下降。
三、有無流產合並症