⑴ 新生兒窒息復甦和心肺復甦的區別
可以說幾乎沒有區別。因為新生兒的心臟驟停基本都是窒息原因所致的,而新生兒復甦的指征除了肌張力、呼吸差之外,心跳也並非是停止才進行復甦,而是在心跳低於一定數值就必須進行復甦。所以從這方面來說兩者並沒什麼差異。
⑵ 新生兒復甦中cpap和ppv是什麼意思
就是正壓通氣復甦設備參數
⑶ 新生兒初步復甦5個步驟是怎麼樣的,要如何實行
操作步驟
(一)快速評估:
出生後立即用幾秒鍾的時間快速評估4項指標:
1.足月嗎?
2.羊水清嗎?
3.有哭聲或呼吸嗎?
4.肌張力好嗎?
如以上4項中有1項為「否」,則進行以下初步復甦。
(二)初步復甦:
1.保暖將新生兒放在輻射保暖台上或因地制宜採取保溫措施如用預熱的毯子
裹住新生兒以減少熱量散失等。有條件的醫療單位對體重<1500g的極低出生體重(VLBW)兒可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內,或蓋以塑料薄膜置於輻射保暖台上,擺好體位後繼續初步復甦的其他步驟。因會引發呼吸抑制也要避免高溫。
2.體位置新生兒頭輕度仰伸位(鼻吸氣位)。
3.吸引在肩娩出前助產者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出後,用吸球或吸管(12F或14F)先口咽後鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導致喉痙攣和迷走神經性的心動過緩並使自主呼吸出現延遲。應限制吸管的深度和吸引時間(<10s),吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。
羊水胎糞污染時的處理:當羊水有胎糞污染時,無論胎糞是稠或稀,初生兒一娩出
先評估新生兒有無活力:新生兒有活力時,繼續初步復甦;如無活力,採用胎糞吸引管進行氣管內吸引。
*有活力的定義是:規則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率>100次/min。以上3項中有一項不好者為無活力。
4.擦乾快速擦乾全身,拿掉濕毛巾。
5.刺激用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發自主呼吸,如這些努力無效表明新生兒處於繼發性呼吸暫停,需要正壓通氣。
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⑻ 新生兒窒息的復甦急救護理
新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸循環 障礙,其發生率5-6%,是圍產期小兒死亡和導致傷殘的重要原因。凡影響母體與胎兒間血液和氣體交換的原因,都可引起胎兒發生宮內缺氧、宮內窘迫,出生1分鍾無呼吸、僅有心跳,從而引起呼吸衰竭及一系列並發症。因此,成功搶救窒息兒,可有效降低新生兒...死亡率,提高新生兒日後生活質量。 1 資料與方法 1.1 資料 我院於2008年1月-2008年6月共出生1551名新生兒,發生輕度窒息14例,重度窒息3例;其中男嬰10例,女嬰7例。經復甦全部存活,未出現並發症。 1.2 急救方法 1. 2.1 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手擠凈鼻咽部粘液和羊水,然後再娩肩,接著用備好的紗布清理口腔內的分泌物和羊水。在斷臍的同時,搶救人員在新生兒第一次呼吸之前,用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內的粘液和羊水。新生兒體位取仰卧位,頭略向後仰,頸輕度後伸。搶救時,應注意保暖,因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制,處於窒息狀態下的新生兒其調節功能不穩定,更容易成低溫狀態。低溫會導致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,妨礙有效的復甦[2]。娩出後應迅速擦乾全身皮膚,減少蒸發散熱,有條件的最好在遠紅外線輻射台上進行復甦,溫度調至37-38℃,它能保持新生兒恆定的正常體溫。 1. 2.2 刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢後仍無呼吸,應立即促進自主呼吸,可快速摩擦背部,如果仍無呼吸,應立即按新生兒重度窒息的搶救。 1. 2.3 人工呼吸 輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者,在患兒呼吸道通暢後即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布,覆蓋在患兒口鼻部,搶救者將患兒頸部托起,頭部後仰,另一手輕壓腹部,防止氣體進人胃部,將口對准患兒口鼻部輕輕向內吹氣,用力要均勻,不可過大,當患兒腹部微微隆起時停止吹氣,放在腹部的手輕壓腹部,協助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分,每做4次人工呼吸,給胸外心臟按摩一次,至患兒建立自主呼吸為止。 1. 2.4 胸外心臟按摩 如心率少於60次/分或心跳停止,應立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3,如新生兒小,也可用兩個拇指重疊在一起,按壓深度為1.5-2cm,頻率為120次/分。經上述搶救,多數患兒能在短期內建立自主呼吸,然後給氧吸人。 1. 2.5 氣管插管 氣管內插管的指征為:有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者,或是極低出生體重兒;經人工呼吸胸廓不擴張或 者仍然紫紺;需要氣管內給葯;擬診隔疝兒。如有以上指證者,則採取氣管插管。 1. 2.6 葯物治療 如果吸氧後心率仍少於80次/分,給1:1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息後無氧代謝易發生酸中毒,常用5%碳酸氫鈉按3-5ml/kg臍靜脈注射,用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。 2 護理 2.1 復甦方法 按ABCDE 復甦方案。A 是保持呼吸道暢通,是搶救的根本。B 是建立呼吸,是搶救的關鍵。C 是維持循環,保證足夠的心輸出量。D 是葯物治療。E 是評價。 2.2 分娩前搶救准備工作 由宮內窘迫所致窒息者,應在胎兒娩出前就做好搶救准備工作。搶救准備包括人員、遠紅外線輻射保暖台、氧氣、吸痰管、復甦器、喉鏡、氣管導管等儀器設備及復甦所需葯物,注意葯物劑量及其他提示亦應貼在急救台旁,以供快速參考。搶救要及時,動作要迅速、准確,避免損傷患兒,應熟悉急救葯品的用法、濃度、劑量。 2.3 保暖 新生兒出生時室溫比宮內溫度低,體溫明顯下降,加之新生兒體溫調節中樞發育不夠完善,新生兒寒冷時通過增加氧耗來提高代謝,增加產熱。最好把新生兒放人溫箱中,使患兒體溫維持在36.5℃左右的中性溫度,同時應做好皮膚及眼部護理,給患兒取側卧位,有利於口腔粘液流出。 2.4 觀察病情 注意患兒面色、哭聲、呼吸、心率、嘔吐物、大小便等情況,如果出現煩燥而顫抖的尖聲哭叫並有難產或分娩損傷者,常提示顱內損傷;加之前囪飽滿,瞳孔不等大,提示顱內出血。如出現哭聲弱,呻吟狀伴有面色發紺、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐,應提示有心肺功能異常可能。如出現以上症狀應立即報告醫生,積極配合醫生一同搶救。護士應細心觀察,根據患兒哭聲原因給予處理,常能挽救新生兒生命。 2.5 繼續吸氧 新生兒復甦後24h內,隨時可能再次發生窒息,所以需專人護理,給氧至皮膚紅潤,呼吸平穩後30分鍾。注意給氧時取側卧位,防止口鼻粘液及嘔吐物吸入呼吸道再度引起窒息或並發肺炎。 2.6 預防顱內出血 給抗生素預防感染,給維生素K1預防顱內出血。同時盡量避免搬動患兒,注意動作要輕柔,可在床上進行新生兒油浴或擦浴。 2.7 喂養 窒息患兒應酌情延遲開奶時間,重症患兒適當考慮縮短靜脈營養時間,盡早開始胃腸內喂養以補充營養。復甦的新生兒應延期哺奶,以免嘔吐。嚴密觀察患兒輸液滴速及入量,同時對患兒母親做好母乳喂養的宣傳和指導工作。 2.8 預防院內感染 病室內定時做好通風換氣和空氣消毒,減少人員探視,加強對患兒口腔、皮膚等基礎護理,嚴格無菌技術操作,避免院內感染的發生。
⑼ ppt背景圖怎麼改背景圖
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在PowerPoint2012版本中,「設置背景格式」窗口有「圖片更正」,「圖片效果」以及「藝術效果」三種修改美化PPT背景圖片的效果,能調整圖片的亮度對比度或者更改顏色飽和度、色調、重新著色或者實現線條圖、影印、蠟筆平滑等效果,看個人需要自由發揮啦: