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醫保籌資標准卡通圖片

發布時間: 2023-01-01 18:13:55

A. 醫保籌資標准什麼意思

醫保基金籌資標準是由政府補助和個人繳費構成。其中政府補助又分為中央財政補助和省、縣財政補助。

職工醫保和居民醫保兩者的區別主要體現在繳費年限、保障對象、繳費標准、待遇標准等方面。

1、保障對象不同

職工醫保的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括機關、企業、事業等等單位的職工;居民醫保的保障對象是有城鄉居民。

2;繳納標准不同

職工醫保的費用是由用人單位和職工個人按照一定比例按月繳費;但是居民醫保一般是一年繳費一次。

3.待遇標准不同

城鄉居民醫療保險待遇低於城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷比例為50%到70%,而職工醫保的報銷比例為70%到85%。

城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。

基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。

所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。

基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。

B. 明年醫保收費標准

一、2023年新農合繳費多少錢?附各地收費標准!

2023年新農合繳費350元。2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱「居民醫保」)籌資標准。各級繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度,人均補助標准新增30元,達到每人每年不低於610元,同步提高個人繳費標准30元,達到每人每年350元。而這時新農合交費的最低標准,各地會根據實際情況參照這個標准適當上浮。2023年新農合各地收費標准如下:

1.廣東江門

2023年度居民醫保個人繳費標准406元/人

2.天津

2023年居民醫保個人繳費標准同步提高30元,具體為高檔每人每年980元、低檔每人每年350元。

3.廣東珠海

2023年參加我市居民醫保的學生和未成年人、城鄉居民,補貼標准為每人每年750元。學生和未成年人個人繳費標准為每人每年350元;城鄉居民個人繳費標准為每人每年500元。

4.吉林

2023年全省居民醫保成年人個人繳費標准維持不變,仍為每人每年360元;大中小學生及18周歲以下人員(2004年12月31日24時後出生)每人每年由220元提高至310元。試點統籌區居民參加2023年長期護理保險的個人繳費標准維持不變,仍為每人每年10元。


C. 2022城鄉居民醫保繳費標准

一、明確居民醫保籌資標准

2022年居民醫保籌資標准人均不低於900元,其中,個人繳費標准為每人320元,各級財政補助標准總計不低於580元。中央及地方財政補助資金(包括省級、市級和縣級財政補助資金)應在每年12月底前全部撥付至六盤水市醫療保障基金財政專戶。

二、分類落實參保資助責任

實施特殊困難群體參保資助政策,對具有多重特殊困難群體身份屬性的人員﹐按照就高不就低、不重復享受的原則進行資助,資助金額不超過年度個人繳費標准。特殊群體個人只需繳納扣除個人參保財政資助後的個人參保自繳部分。2022年度具體資助參保對象及標准為:

(一)定額資助對象

1.脫貧人口(原建檔立卡貧困人口)個人繳費仍按照每人每年140元標准予以資助。根據《中共貴州省委貴州省人民政府關於分類分級推進鄉村振興的指導意見》(黔黨發〔2021]14號)文件精神,夯實基礎縣(水城區),由省財政全部承擔;重點推進縣(六枝特區),由省市縣按5:2:3比例分擔;引領示範縣(盤州市)為原一般貧困縣,由省市縣按5:2:3比例分擔;引領示範縣(鍾山區含北部五鄉鎮)為原非貧困縣由縣級財政全部承擔。

2.邊緣易致貧戶根據《省醫保局國家稅務總局貴州省稅務局關於做好邊緣人口參加城鄉居民醫保有關事項的通知》(黔醫保發〔2020〕40號)文件要求,邊緣易致貧戶按照脫貧人口(原建檔立卡貧困人口)個人繳費資助標准予以資助,資助資金由縣級財政承擔。

3.低保對象個人繳費由醫療救助基金按每人每年140元的標准予以資助。低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者個人繳費由醫療救助基金按每人每年60元的標准予以資助。

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D. 2022國家最新醫保政策解讀

一、城鄉居民醫療保障

(一)參保對象

區域內不屬於城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民:

1.農村、城鎮非從業居民;

2.在校大中專學生;

3.國家和我省規定的其他人員。

(二)籌資標准及規定

1.2022年參保費用個人籌資標准為320元/人/年。

2.錯過集中征繳期2022年3月31日後需要參加城鄉居民醫保的居民可以申請零星參保,按當年個人繳費標准和政府補助之和繳納參保費用(900元/人/年),從繳費之日起60日後開始享受城鄉居民醫保待遇。

3.新生兒可在戶籍地或監護人居住地參加城鄉居民醫保,實行動態參保,監護人應當在其出生後90日內為其辦理參保登記手續,並按當年個人繳費標准繳納城鄉居民醫保費用,從出生之日起享受城鄉居民醫保待遇;超過90日繳費的,仍按當年個人繳費標准繳納城鄉居民醫保費用,從繳費之日起60日後開始享受城鄉居民醫保待遇。

二、門診報銷比例

(一)普通門診待遇:在統籌區內基層定點醫療機構(一級及以下)、縣級(二級)定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用納入門診統籌報銷,不設起付標准。具體報銷比例為:村級、鄉級醫療機構(一級及以下)報銷85%,縣級(二級)醫療機構報銷50%。一個保險年度內,普通門診統籌累計報銷封頂線為400元/人。

(二)慢性疾病門診待遇:門診慢性病年度起付標准為150元,門診慢性病起付線不參與住院起付線累計。患多種慢性病的只支付一次起付線,辦理多種慢性病的,基金支付限額可以疊加,但職工不得超過17000元每年度,居民不得超過10000元每年度。職工醫保慢性病門診按90%比例進行報銷(不分醫療機構級別),居民醫保慢性病門診按統籌區內同級別醫療機構住院報銷比例報銷。其中高血壓、糖尿病門診待遇按《省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省葯監局關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用葯保障機制的實施意見》(黔醫保發〔2019〕54號)文件規定執行。

青光眼、塵肺病理性(非工傷)、阿爾茨海默病、風濕性心臟病、肝硬化代償期、肝硬化失代償期、肝豆狀核變性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、擴張型心肌病、1型糖尿病、腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)無後遺症、腦卒中(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)後遺症、糖尿病(並心、腦、腎、周圍神經病變及視網膜病變)、原發性高血壓(並心、腦、腎損害)、冠心病(並心肌梗塞、嚴重心律失常、心臟擴大)、重症肌無力、帕金森病。

(三)門診特殊病

特殊疾病門診不設年度起付線。同時辦理各種門診特殊疾病的,基金支付限額可以疊加,疊加後的年度支付限額不得超過醫保基金年度支付限額(基本醫療與大病保險支付限額之和),對於執行具體限額的病種,疊加部分的基金支付限額不得超過實際合並計算限額。血友病、器官移植術後抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、耐多葯肺結核、免疫性血小板減少症、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、噬血細胞綜合征、肺間質病抗纖維化治療、神經系統良性腫瘤放化療。

三、住院補償

(一)基本醫保住院待遇

參保居民在定點醫療機構住院治療發生的符合報銷范圍的醫療費用按比例給予報銷。報銷標准如下:

1.統籌區內定點醫療機構住院報銷標准